Виды внутриматочных спиралей
- Медьсодержащие ВМС — не содержат гормонов, действуют за счёт ионов меди, которые создают среду, неблагоприятную для сперматозоидов. Срок действия — до 10 лет.
- Гормональные ВМС (ЛНГ-ВМС) — выделяют микродозы левоноргестрела (гестагена), который сгущает цервикальную слизистую и истончает эндометрий. Снижают объём менструальных кровотечений, срок действия — до 5–7 лет.
Показания
- потребность в надёжной длительной контрацепции;
- невозможность или нежелание использовать гормональные таблетки;
- гормональные ВМС дополнительно назначают при обильных менструациях, аденомиозе, миоме матки небольших размеров;
- экстренная контрацепция (в течение 5 дней после незащищённого полового акта).
Противопоказания
- беременность или подозрение на беременность;
- острые воспалительные процессы органов малого таза;
- инфекции, передающиеся половым путём (в стадии обострения);
- аномалии строения матки, препятствующие установке;
- злокачественные новообразования шейки или тела матки;
- необъяснимые кровотечения из влагалища;
- медьсодержащие ВМС — аллергия на медь;
- гормональные ВМС — опухоли, чувствительные к гестагенам;
- тяжёлые заболевания печени (для гормональных ВМС).
Как проходит процедура
Обследование перед постановкой. Перед установкой ВМС врач-гинеколог проводит осмотр, берёт мазок на флору и инфекции, передающиеся половым путём. При необходимости назначается УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ для исключения беременности. Это необходимо для безопасности пациентки — спираль устанавливается только при полном отсутствии противопоказаний.
Подготовка. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептиком. Осмотр на зеркалах позволяет оценить состояние шейки матки. При повышенной чувствительности может применяться местная анестезия — аппликационный гель Акриол Про или парацервикальная анестезия.
Установка спирали. Врач фиксирует шейку матки пулевыми щипцами, измеряет длину полости матки маточным зондом. Затем через проводник аккуратно вводит спираль в полость матки. Проводник извлекается, контрольные нити ВМС подрезаются так, чтобы они выступали из цервикального канала на 1–2 см — за них спираль в будущем будет извлечена. Процедура занимает несколько минут.
Контроль. После установки врач проверяет правильность положения спирали. При необходимости проводится УЗИ для подтверждения, что ВМС расположена корректно. Пациентка получает рекомендации по наблюдению и сроку ношения.
Рекомендации после постановки
- в первые 1–2 недели возможны лёгкие тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения — это нормальная адаптация;
- воздержаться от половой жизни в течение 5–7 дней;
- исключить горячие ванны, баню, сауну, бассейн на 2 недели;
- не использовать тампоны в течение первого цикла;
- избегать тяжёлых физических нагрузок в первые 3–5 дней;
- через 1 месяц после постановки — плановый осмотр у гинеколога с УЗИ-контролем;
- при усилении боли, появлении обильных выделений, повышении температуры — обратиться к врачу.
Что важно знать
- медьсодержащие ВМС могут увеличить объём и болезненность менструаций в первые 2–3 месяца — затем цикл обычно нормализуется;
- гормональные ВМС, напротив, уменьшают объём кровотечений, а у части женщин менструации полностью прекращаются — это безопасно и обратимо;
- ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путём — при необходимости используйте презерватив;
- спираль не влияет на фертильность в долгосрочной перспективе — после извлечения способность к зачатию восстанавливается быстро;
- срок действия ВМС указан производителем — по истечении спираль необходимо извлечь или заменить.
Частые вопросы
— Больно ли ставить спираль? Большинство пациенток описывают процедуру как дискомфортную, но не болезненную — ощущается давление и лёгкие спазмы. При повышенной чувствительности врач применяет местную анестезию. Наиболее комфортный период для установки — дни менструации, когда шейка матки слегка приоткрыта.
— Когда лучше устанавливать ВМС? Оптимально — на 3–7 день менструального цикла, когда шейка матки приоткрыта, а беременность исключена. После родов спираль можно ставить через 6–8 недель. После кесарева сечения — через 8–12 недель по решению врача.
— Как скоро после установки можно заниматься сексом? Через 5–7 дней — после того, как слизистая адаптируется и риск инфицирования снизится. Точный срок рекомендует врач.
— Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Да, ВМС можно устанавливать нерожавшим женщинам. Врач подберёт размер и тип спирали с учётом особенностей строения матки. На фертильность в будущем спираль не влияет.
— Влияет ли ВМС на вес? Медьсодержащие спирали не содержат гормонов и не влияют на вес. Гормональные ВМС выделяют местный гестаген, который не поступает в кровоток в значимых дозах, и системного влияния на вес, как правило, не оказывает.
— Что делать, если нити спирали не видны? Иногда нити укорачиваются или прячутся в цервикальном канале. В этом случае нужно обратиться к врачу — он проведёт УЗИ, чтобы убедиться, что спираль на месте, и при необходимости извлечёт её с помощью специального инструмента.
— Можно ли заниматься спортом со спиралью? Да. После периода адаптации (3–5 дней) физическая активность не ограничена. ВМС надёжно фиксируется в полости матки и не смещается при движении.
Записаться на постановку внутриматочной спирали
Записаться на постановку внутриматочной спирали в наш медицинский центр (Санкт-Петербург) Вы можете по номеру телефона +78127791533 или через форму на сайте. Мы находимся рядом со ст. м. Чкаловская, ул. Большая Зеленина, 8, к2. Более подробная информация о нашем местоположении в разделе контакты.
