Симптомы абсцесса бартолиновой железы
- болезненное уплотнение в области больших половых губ размером от 1 до 5 см;
- резкая боль при ходьбе, сидении, половом контакте, мочеиспускании;
- покраснение и отёк в области воспаления;
- повышение температуры тела до 38 °C и выше;
- общая слабость, недомогание;
- при самопроизвольном вскрытии — гнойные выделения с неприятным запахом.
Показания к операции
- сформировавшийся гнойный абсцесс бартолиновой железы (подтверждённый при осмотре);
- неэффективность консервативного лечения (антибиотики, противовоспалительные) в течение 48–72 часов;
- нарастание боли, отёка и температуры на фоне лечения;
- угроза самопроизвольного вскрытия абсцесса;
- рецидивирующий абсцесс после предыдущего эпизода.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к экстренному вскрытию нет — это операция по жизненным показаниям. Относительные ограничения:
- тяжёлые нарушения свёртываемости крови (операция проводится под контролем коагулограммы);
- острые инфекционные заболевания (решается индивидуально);
- онкологические процессы в области вульвы (требуют отдельной тактики).
Как проходит процедура
Подготовка. Перед процедурой врач-гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле, подтверждает диагноз и оценивает размер абсцесса. При необходимости назначается общий анализ крови, мазок на флору и УЗИ. В экстренных случаях подготовка минимальна — приоритет отдаётся скорейшему вскрытию гнойника.
Анестезия. Процедура проводится под местной инфильтрационной анестезией (обкалывание вокруг абсцесса). При выраженном болевом синдроме или крупных абсцессах может применяться внутривенная седация — решение принимает врач.
Вскрытие и дренирование. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, тампонирует влагалище для защиты от попадания гноя. Затем делает разрез длиной 1–1,5 см на внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшего выбухания. Гной эвакуируется, полость промывается растворами антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин). При необходимости врач разрушает внутренние перегородки для полного очищения полости. Гнойный материал может быть направлен на бактериологический посев для подбора антибиотикотерапии.
Установка дренажа. В очищенную полость устанавливается дренаж — марлевая турунда или резиновый выпускник — для обеспечения оттока остаточного отделяемого и предотвращения преждевременного слипания стенок раны. Дренаж фиксируется и меняется ежедневно в течение 3–5 дней.
Длительность процедуры — 15–30 минут. Госпитализация, как правило, не требуется.
Рекомендации после процедуры
- ежедневно проводить перевязки с промыванием полости антисептиком и сменой дренажа — в течение 3–7 дней;
- принимать назначенные врачом антибиотики и противовоспалительные препараты;
- воздержаться от половой жизни на 4–6 недель до полного заживления;
- исключить горячие ванны, баню, сауну, бассейн, открытые водоёмы на 3–4 недели;
- носить свободное хлопковое бельё;
- соблюдать тщательную гигиену наружных половых органов;
- контрольный осмотр у гинеколога через 2–3 дня после процедуры;
- при усилении боли, появлении обильных выделений или повышении температуры — немедленно обратиться к врачу.
Частые вопросы
— Больно ли вскрывать абсцесс бартолиновой железы? Нет, процедура проводится под местной анестезией. Пациентка может ощущать давление и лёгкий дискомфорт, но не острую боль. Облегчение наступает сразу после удаления гноя — боль и отёк быстро уменьшаются.
— Можно ли обойтись без операции? На ранней стадии бартолинита, до формирования гнойной полости, возможно консервативное лечение — антибиотики, противовоспалительные, местная обработка. Но если абсцесс уже сформировался, вскрытие и дренирование — единственный эффективный метод. Антибиотики не способны очистить полость от гноя.
— Сколько заживает рана после вскрытия? Полное заживление занимает 2–3 недели. Первые 3–5 дней проводятся ежедневные перевязки с заменой дренажа. После удаления дренажа рана заживает вторичным натяжением.
— Может ли абсцесс повториться? Да, рецидив возможен в 10–20% случаев после простого вскрытия. Если абсцесс повторяется 2 и более раз, врач может рекомендовать марсупиализацию — создание нового протока железы для предотвращения скопления секрета. Рецидив после марсупиализации составляет менее 5%.
— Нужно ли удалять бартолинову железу? Полное удаление железы (экстирпация) выполняется редко — только при многократных рецидивах после марсупиализации или подозрении на злокачественный процесс. В большинстве случаев удаётся сохранить железу и её функцию.
— Что делать, если абсцесс вскрывается сам? Немедленно обратиться к гинекологу. Самопроизвольное вскрытие часто бывает неполным — гной не эвакуируется полностью, что приводит к рецидиву. Врач очистит полость, установит дренаж и назначит лечение.
— Нужно ли сдавать анализы перед процедурой? В плановом порядке назначается общий анализ крови, мазок на флору, ПЦР на ИППП. В экстренной ситуации операция проводится минимальным объёмом обследования — промедление опасно.
Записаться на вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Записаться на вскрытие абсцесса бартолиновой железы в наш медицинский центр (Санкт-Петербург) Вы можете по номеру телефона +78127791533 или через форму на сайте. Мы находимся рядом со ст. м. Чкаловская, ул. Большая Зеленина, 8, к2. Более подробная информация о нашем местоположении в разделе контакты.
