В медицинском центре «ЛигайМед» лечение проводится препаратом Релатокс (ботулинический токсин типа А, производство АО «НПО «Микроген», Россия) по международному протоколу PREEMPT. В стоимость услуги входит консультация врача-невролога — специалист, который подбирает схему лечения, сразу входит в цену процедуры.
Что такое ботулинотерапия при мигрени и почему это не «уколы красоты»
Ботулинический токсин типа А известен большинству как основа косметических процедур. Но при мигрени он работает совсем иначе: препарат вводят в мышцы головы, шеи и надплечий, где он блокирует высвобождение веществ, запускающих боль, — в том числе белка CGRP и субстанции Р. Это снижает чувствительность болевых рецепторов и уменьшает нейрогенное воспаление, которое стоит за мигренозным приступом.Метод официально одобрен для лечения хронической мигрени Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA), Европейской федерацией головной боли и Министерством здравоохранения России.
Важный нюанс: ботулинотерапия показана именно при хронической мигрени — при эпизодической форме, головной боли напряжения или кластерной головной боли её эффективность не доказана, и метод в этих случаях не применяется.
Протокол PREEMPT: что это и откуда взялась его эффективность
Протокол PREEMPT (Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) — результат масштабной программы клинических исследований, в которых участвовали 1384 пациента. Именно на нём основаны современные клинические рекомендации по ботулинотерапии хронической мигрени.Результаты исследований говорят сами за себя:
- уже после первой инъекции частота головной боли снизилась на 30% у 71% пациентов, после второй — у 80%;
- в объединённом анализе PREEMPT количество дней с головной болью в месяц уменьшилось в среднем на 7,8 дня против 6,4 дня на фоне плацебо;
- у пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью (когда обезболивающие сами провоцируют приступы) ботулинотерапия позволила урежать боль даже без отмены анальгетиков.
Эффективность Релатокса подтверждена и в реальной клинической практике российских центров головной боли: препарат вводился по протоколу PREEMPT в дозах 155–195 ЕД с сохранением эффекта при соблюдении графика введения 1 раз в 12 недель.
Как проходит процедура в «ЛигайМед»
Шаг 1. Консультация невролога (входит в стоимость). Врач-невролог подтверждает диагноз по критериям Международной классификации головных болей, оценивает дневник головной боли, историю previous лечения и принимает решение о показаниях. Здесь же вы получаете полный план терапии.
Шаг 2. Подготовка препарата. Лиофилизат Релатокса разводится непосредственно перед сеансом до концентрации 5 ЕД в 0,1 мл.
Шаг 3. Инъекции по схеме PREEMPT. Пациент сидит, врач размечает точки и вводит препарат тонкой инсулиновой иглой на глубину 2–3 мм. Всего 31–39 инъекций по 5 ЕД в мышцы лба, висков, затылка, шеи и трапециевидные мышцы — суммарно 155–195 ЕД, при необходимости врач добавляет до 8 дополнительных точек «по боли». Точки расположены в зоне ветвей тройничного, затылочных и шейных нервов — главных «виновников» мигренозной боли. Процедура занимает около 20–30 минут и переносится, как правило, легко.
Шаг 4. Контроль результата. Эффект нарастает в течение первого месяца и достигает максимума к 12-й неделе. Через 2 недели после процедуры врач оценивает результат на контрольном осмотре.
График лечения: почему это курс, а не разовый укол
Эффект от одной процедуры сохраняется около 12 недель, поэтому в первый год инъекции повторяют каждые 3 месяца. При стойком результате интервалы постепенно увеличивают на 4 недели, отслеживая динамику по дневнику головной боли.
Кому показана ботулинотерапия
Метод подойдёт вам, если:
- у вас диагностирована хроническая мигрень (головная боль 15 и более дней в месяц, из них минимум 8 — мигренозные приступы, на протяжении 3 месяцев и дольше);
- профилактические препараты не дали достаточного эффекта за 3 и более месяцев применения;
- обезболивающие плохо переносятся или их приём подошёл к границе лекарственно-индуцированной головной боли.
Окончательное решение о назначении принимает врач-невролог на консультации — она уже включена в стоимость процедуры в «ЛигайМед».
Безопасность и восстановление
При соблюдении протокола PREEMPT вероятность нежелательных явлений низкая: побочные реакции, если появляются, проявляются в первую неделю и полностью проходят.
Рекомендации после процедуры простые:
- не ложиться и не наклоняться в течение 3–4 часов;
- в первые сутки — без бани, сауны, солярия и тренировок.
Ограничение привычного образа жизни минимально — процедура не требует госпитализации и не выбивает вас из рабочего графика.
Стоимость ботулинотерапии при мигрени в «ЛигайМед»
Внутримышечное введение препарата Релатокс по протоколу PREEMPT (до 200 ЕД) при мигрени - 56 000 ₽Приём врача-невролога - входит в стоимость.
В цену за 200 ЕД уже включена консультация невролога — вам не придётся оплачивать её отдельно или искать специалиста на стороне. Записаться на процедуру и консультацию можно по телефону центра или через форму записи на сайте.
Вопросы и ответы
— Это тот же ботокс, что используют косметологи?
Действующее вещество то же — ботулинический токсин типа А, но при мигрени меняются всё: дозы (155–195 ЕД против десятков в косметологии), точки введения и цель. Мы работаем не с морщинами, а с нервно-мышечной передачей, участвующей в формировании боли.
— В чём разница между Релатоксом и Ботоксом?
Релатокс — отечественный препарат с той же молекулой, который хорошо зарекомендовал себя в практике российских специалистов: по данным исследований, он не менее эффективен, чем оригинальный Ботокс. При этом курс лечения с Релатоксом обходится заметно дешевле.
— Через сколько наступит эффект?
Первые улучшения обычно заметны в течение месяца после сеанса, максимум — к 12-й неделе. Важно довести курс: эффект накапливается от процедуры к процедуре при соблюдении интервала в 12 недель.
— Больно ли это?
Уколы выполняются тонкой инсулиновой иглой на глубину 2–3 мм, процедура почти безболезненна. При повышенной чувствительности применяется местная анестезия.
— Мигрень пройдёт совсем?
Ботулинотерапия — это профилактическое лечение, а не разовая «отмена» болезни. Цель — значимо уменьшить количество дней с болью, интенсивность приступов и потребность в обезболивающих. У большинства пациентов это кардинально меняет качество жизни.
— Можно ли делать процедуру при эпизодической мигрени?
Нет. Протокол разработан и доказан только для хронической формы. При эпизодической мигрени невролог подберёт другие профилактические схемы.
— Что если у меня лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)?
Это как раз одна из ситуаций, где ботулинотерапия показывает хорошую результативность: доказано, что на фоне лечения потребность в обезболивающих снижается естественным образом.
— Сколько раз нужно повторять лечение?
Первый год — процедуры каждые 12 недель, далее интервалы увеличиваются при стойком эффекте. Решение о прекращении терапии принимает невролог по результатам дневника головной боли.
Запишитесь на консультацию
Ботулинотерапия при мигрени — метод с доказательной базой, а не эксперимент. Если головная боль отбирает у вас больше половины месяца, приходите в «ЛигайМед»: начнём с консультации невролога, которая уже включена в стоимость процедуры.
Записаться на прием невролога перед блокадой в наш медицинский центр (Санкт-Петербург) Вы можете по номеру телефона +78127791533 или через форму на сайте. Мы находимся рядом со ст. м. Чкаловская, ул. Большая Зеленина, 8, к2. Более подробная информация о нашем местоположении в разделе контакты.
