История метода минифлебэктомии
Основателем методики минифлебэктомии принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога. Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов.
Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций. Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).
Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.
Минифлебэктомия – что это такое?
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.
Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.
Виды и способы минифлебэктомии
Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:
- Варади
- Мюллеру
- Эшу
Основные принципы процедуры минифлебэктомии
Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.
Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей
Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:
- Рецидивирующий тромбофлебит.
- Кровотечение из венозных узлов.
- Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
- Хронический венозный отёк.
- Гиперпигментация кожи.
- Трофическая язва.
Противопоказания для минифлебэктомии
Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.
- Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
- Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
- Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
- Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.
Техника процедуры минифлебэктомии
Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.
Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру.
Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.
Рекомендации после процедуры минифлебэктомии
Восстановление после минифлебэктомии не предполагает серьезных ограничений. Так, постельный режим не только не нужен, но и может помешать выздоровлению. Сразу после операции пациенту посоветуют вставать и ходить в течении 30-40 минут. Ходьба должна занимать не менее 60 минут каждый день.
После операции могут появляться небольшие гематомы, они исчезают самостоятельно через 4−5 суток и не требуют коррекции. Может быть рекомендован холодный компресс. Уже через неделю пациент может вернуться к работе и привычному образу жизни.
Носить компрессионный трикотаж обычно рекомендовано не менее четырех недель, в этот период важно исключить поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки, а также стоит отказаться от перегрева, бань, саун, посещения солярия или пляжа, лазерной эпиляции.
Врач составит график посещений, если этого потребует случай. В целом наблюдаться у флеболога важно в течение всего первого года после вмешательства.
